การบำบัดด้วย PEMF สำหรับการบาดเจ็บที่สมอง

การบำบัดด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้าแบบพัลส์ (PEMF) สำหรับการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ (Traumatic Brain Injury – TBI) มีฤทธิ์ในการฟื้นฟูซึ่งช่วยให้สามารถรักษาอาการบาดเจ็บได้เร็วขึ้น การวิจัยเกี่ยวกับ PEMF สำหรับ TBI แสดงให้เห็นว่าสามารถเพิ่มความเป็นไปได้ในการรักษาได้อย่างมาก

TBI เป็นปัญหาด้านสุขภาพที่ร้ายแรง ทุกๆ วันมีผู้คนมากกว่า 150 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับบาดเจ็บที่สมองและการถูกกระทบกระแทก ซึ่งรวมถึงการถูกกระทบกระแทกเล็กน้อยต่ออาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงเนื่องจากการเล่นกีฬา เช่น รักบี้ และอุบัติเหตุในที่ทำงาน ที่บ้าน และบนท้องถนน อาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬามักถูกมองข้ามไปเนื่องจากการถูกกระทบกระเทือนอย่างรุนแรงจะไม่ถูกตรวจพบในทันที แต่เมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้การทำงานของสมองเสื่อมลงอย่างมาก เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าทางจิตในระยะยาว การบำบัดด้วย PEMF สำหรับ TBI เมื่อใช้ก่อนและหลังกิจกรรมกีฬาดังกล่าวสามารถลดโอกาสที่การบาดเจ็บจะรุนแรงได้อย่างมาก แม้ว่าคุณจะจำเป็นต้องไปพบแพทย์หากคุณมีอาการของการถูกกระทบกระแทก แต่โดยทั่วไปแล้วการบำบัดด้วย PEMF เป็นเครื่องมือที่ดีเยี่ยมในการทำให้การฟื้นตัวดีขึ้น ดังนั้น แพทย์ควรตระหนักถึงเทคโนโลยีใหม่นี้เพื่อช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่ออาการบาดเจ็บที่สมอง

เมื่อเร็วๆ นี้ มหาวิทยาลัยเวอร์จิเนียตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับโมเดลการคำนวณและมีข้อมูลเชิงลึกที่น่าสนใจ อาการบาดเจ็บที่สมองไม่ใช่เหตุการณ์เดียว แต่เป็นเหตุการณ์ต่อเนื่องกัน ข้อมูลเชิงลึกนี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาอาการบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญ และเราไม่สามารถรักษาได้เพียงวันเดียวจริงๆ

เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กด้วยคลื่นสมอง (TMS) ซึ่งจำเป็นต้องระบุตำแหน่งการบาดเจ็บที่แน่นอนและกำหนดเป้าหมายไปที่การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก การบำบัดด้วย PEMF นั้นทำได้ง่ายกว่าเนื่องจากสนามมีขนาดใหญ่พอที่จะครอบคลุมสมองทั้งหมดด้วยระบบ PEMF การบำบัดด้วย PEMF บางอย่างก็เช่นกัน เป็นทางเลือกที่ประหยัดกว่ามากในการรักษาอาการถูกกระทบกระแทกและ TBI และระบบ PEMF ส่วนใหญ่ในปัจจุบันมีราคาที่เอื้อมถึงซึ่งบุคคลทั่วไปสามารถปฏิบัติต่อตนเองที่บ้านได้

ในทำนองเดียวกัน มีการวิจัยเกี่ยวกับการใช้ tDCS (การกระตุ้นด้วยไฟฟ้ากระแสตรงผ่านกะโหลกศีรษะ) โดยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าไปยังสมองเพื่อเริ่มต้นการรักษาของเซลล์ และอีกครั้งที่เราพบว่า PEMF ให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่ามาก เนื่องจากสนามแม่เหล็กไม่ตรงกับระดับของ ความต้านทานของเนื้อเยื่อเช่นเดียวกับการกระตุ้นในปัจจุบัน ดังนั้นจึงต้องใช้แอมพลิจูดน้อยกว่าในการเจาะและให้พลังงานบำบัดในระดับเดียวกัน

PEMF สำหรับการวิจัย TBI

เป็นที่ทราบกันว่าสนามแม่เหล็กไฟฟ้าแบบพัลส์ช่วยลดการอักเสบและกระตุ้นให้เกิดการรักษากระดูกหักที่ไม่ใช่สหภาพ (1) สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อสนามแม่เหล็กกระตุ้นไมโตคอนเดรียให้ดูดซับออกซิเจนได้ดีขึ้น เพิ่มการไหลเวียนโลหิต และเพิ่มการซ่อมแซมเซลล์

ในปี 1999 นักวิทยาศาสตร์จากอิสราเอลได้ทำการศึกษาการใช้แม่เหล็กกระตุ้นด้วยอัตราช้าหรือความถี่ต่ำกับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะปานกลาง 64 ราย (2) พวกเขาสรุปว่าการกระตุ้นสนามแม่เหล็กมีประโยชน์และควรถือเป็นการบำบัดเสริม

ในปี 2012 การวิจัยเกี่ยวกับการใช้สนามแม่เหล็กไฟฟ้าแบบพัลส์หลังจาก TBI ที่แผนกศัลยกรรมประสาท วิทยาลัยแพทยศาสตร์ Albert Einstein และศูนย์การแพทย์ Montefiore ในนิวยอร์ก พบว่าสามารถลดการอักเสบในสมองได้จริง (3​)

ในปี 2016 นักวิทยาศาสตร์จากภาควิชาวิสัญญีวิทยา มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ได้ทำการทดลองเพื่อศึกษาผลของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะซ้ำๆ (rTMS) ต่ออาการปวดศีรษะที่เกี่ยวข้องกับ TBI ระดับเล็กน้อย และพบว่ามันช่วยลดอาการปวดเรื้อรังโดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ และรับประกันว่าจะมีการสุ่มเพิ่มเติม การทดลองทางคลินิก (4​)

ภาควิชาจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์ มหาวิทยาลัย Johns Hopkins ได้ทำการศึกษาความปลอดภัยของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กสำหรับอาการบาดเจ็บที่สมอง และรายงานว่าแนะนำให้ใช้ความถี่ต่ำเนื่องจากไม่มีผลข้างเคียงด้านลบใดๆ (5)​

ในปี 2014 นักวิทยาศาสตร์จากฝรั่งเศสทำการสังเคราะห์ข้อมูลการศึกษาโดยใช้การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กสำหรับการบาดเจ็บที่สมองและโรคหลอดเลือดสมอง และพบว่ามีประโยชน์ในการปรับปรุงการฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม พวกเขายังเตือนด้วยว่าอย่าใช้มันเนื่องจากเสี่ยงต่ออาการชัก (6)

TMS มักจะหมายถึงสนามแม่เหล็กที่ทรงพลังและแคบ (เมื่อเทียบกับ PEMF) ดังนั้น คุณจึงให้พลังงานปริมาณมากแก่พื้นที่เล็กๆ ซึ่งอาจช่วยได้ในบางสภาวะ แต่แนวทางแบบองค์รวมที่มากกว่า เช่น PEMF ช่วยให้การสร้างเซลล์ใหม่ตามธรรมชาติเกิดขึ้นได้น้อยลง ความเสี่ยง มีการวิจัยจำนวนมากซึ่งชี้ให้เห็นถึงสิ่งที่เรารู้อยู่แล้ว ใช้แอมพลิจูดน้อยลงและความถี่ต่ำลงเพื่อความปลอดภัยที่ดีขึ้น การบำบัดด้วย PEMF ส่วนใหญ่สำหรับโปรโตคอล TBI ในปัจจุบันจะทำเช่นเดียวกัน เริ่มช้าๆ สังเกตและเพิ่มแอมพลิจูดเมื่อจำเป็นเท่านั้น

ในปี 2009 กรมกิจการทหารผ่านศึก รัฐอิลลินอยส์ ตีพิมพ์ว่าการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กมีประโยชน์ในการปรับปรุงการฟื้นตัวของจิตสำนึกที่ไม่เป็นระเบียบเนื่องจาก TBI โดยอาศัยการรักษาผู้ป่วยรายหนึ่ง (7)

การศึกษาชิ้นหนึ่งจาก Laboratory of Cerebral Dynamics, Plasticity and Rehabilitation, Department of Anatomy and Neurobiology, Boston University School of Medicine พบว่าการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก 10 Hz ให้ประโยชน์แก่ผู้เข้าร่วมอย่างน้อย 50% ในการฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บที่สมองเรื้อรัง (8)

ศูนย์การแพทย์ Wexner มหาวิทยาลัยแห่งรัฐโอไฮโอ ได้ทำการศึกษาเพื่อเผยแพร่แนวปฏิบัติด้านความปลอดภัยเกี่ยวกับการใช้การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กในผู้ป่วย TBI ระดับปานกลางถึงรุนแรง (9)

การศึกษาอื่นจากมหาวิทยาลัยปาแลร์โมในอิตาลีศึกษาผลของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กสำหรับอาการประสาทหลอนทางการได้ยินหลัง TBI และพบว่าการลดอาการดังกล่าวมีประโยชน์จริง ๆ (10)

วารสารวิจัยการฟื้นฟูระบบประสาทได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กสำหรับความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ อาการ TBI และ PTSD ที่ไม่รุนแรงที่เกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน จากหลักฐานการวิจัยที่รวบรวมไว้ การรักษานี้เหมาะสมอย่างยิ่งกับการรักษาภาวะเหล่านี้ที่เกิดขึ้นร่วมกัน (11​)

มีการศึกษาหลายร้อยเรื่องทั่วโลกเกี่ยวกับการศึกษาผลกระทบของการกำหนดค่าต่างๆ ของสนามแม่เหล็กไฟฟ้าแบบพัลส์ที่มีต่อสุขภาพสมอง ศัลยแพทย์ประสาทและผู้ปฏิบัติงานด้านการฟื้นฟูระบบประสาทจะพบว่านี่เป็นงานวิจัยที่น่าตื่นเต้น ระบบ PEMF ที่ได้รับความนิยมหลายระบบตอบสนองความต้องการพื้นฐานของอุปกรณ์กระตุ้นแม่เหล็กกระตุ้นสมองที่ดี และได้รับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ ดังนั้นการได้รับการสนับสนุนและการเริ่มต้นการรักษาจึงเข้าถึงได้ง่ายขึ้น

ข้อสรุป

แม้ว่าการบำบัดด้วย PEMF สำหรับอาการบาดเจ็บที่ศีรษะจากบาดแผลนั้นจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมและการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเพื่อพิสูจน์ประสิทธิภาพของยาดังกล่าว แต่ก็มีงานวิจัยจำนวนมากที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการรักษาอาการซึมเศร้า แต่ยังเป็นการรักษาที่ปลอดภัยและไม่รุกรานซึ่งมีผลกระทบในการฟื้นฟูระบบประสาทที่ช่วย การสร้างเซลล์ใหม่สำหรับเนื้อเยื่อ เซลล์ประสาท และกระดูก ทำให้เป็นการรักษาเสริมในอุดมคติที่นักวิจัยและแพทย์ควรศึกษาเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการถูกกระทบกระแทกและผู้ป่วย TBI

อ้างอิง

  1. Streit A, Watson B, Granata J, et al. Effect on Clinical Outcome and Growth Factor Synthesis With Adjunctive Use of Pulsed Electromagnetic Fields for Fifth Metatarsal Nonunion Fracture: A Double-Blind Randomized Study. Foot Ankle Int. 2016;37(9):919-923. doi:10.1177/1071100716652621
  2. Chistyakov A, Hafner H, Soustiel J, Trubnik M, Levy G, Feinsod M. Dissociation of somatosensory and motor evoked potentials in non-comatose patients after head injury. Clin Neurophysiol. 1999;110(6):1080-1089. doi:10.1016/s1388-2457(99)00029-2
  3. Rasouli J, Lekhraj R, White NM, et al. Attenuation of interleukin-1beta by pulsed electromagnetic fields after traumatic brain injury. Neuroscience Letters. June 2012:4-8. doi:10.1016/j.neulet.2012.03.089
  4. Leung A, Fallah A, Shukla S, et al. rTMS in Alleviating Mild TBI Related Headaches–A Case Series. Pain Physician. 2016;19(2):E347-54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815263.
  5. Reti I, Schwarz N, Bower A, Tibbs M, Rao V. Transcranial magnetic stimulation: A potential new treatment for depression associated with traumatic brain injury. Brain Inj. 2015;29(7-8):789-797. doi:10.3109/02699052.2015.1009168
  6. Castel-Lacanal E, Tarri M, Loubinoux I, et al. Transcranial magnetic stimulation in brain injury. Ann Fr Anesth Reanim. 2014;33(2):83-87. doi:10.1016/j.annfar.2013.11.006
  7. Louise-Bender P, Rosenow J, Lewis G, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation-associated neurobehavioral gains during coma recovery. Brain Stimul. 2009;2(1):22-35. doi:10.1016/j.brs.2008.09.004
  8. Afifi L, Jarrett R, Valero-Cabré A. Benefit of multiple sessions of perilesional repetitive transcranial magnetic stimulation for an effective rehabilitation of visuospatial function. Eur J Neurosci. 2013;37(3):441-454. doi:10.1111/ejn.12055
  9. Nielson D, McKnight C, Patel R, Kalnin A, Mysiw W. Preliminary guidelines for safe and effective use of repetitive transcranial magnetic stimulation in moderate to severe traumatic brain injury. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(4 Suppl):S138-44. doi:10.1016/j.apmr.2014.09.010
  10. Cosentino G, Giglia G, Palermo A, et al. A case of post-traumatic complex auditory hallucinosis treated with rTMS. Neurocase. 2010;16(3):267-272. doi:10.1080/13554790903456191
  11. Herrold A, Kletzel S, Harton B, Chambers R, Jordan N, Pape T. Transcranial magnetic stimulation: potential treatment for co-occurring alcohol, traumatic brain injury and posttraumatic stress disorders. Neural Regen Res. 2014;9(19):1712-1730. doi:10.4103/1673-5374.143408